并且,在不同亚洲国家,耐药确证技术存在很大差异,DNA 检测是发现耐药最常用的方法。长期以来,在亚太地区,HBV DNA水平反弹一直被作为检测发生耐药的指标,事实上,其有效性还值得怀疑。尽管如此,以HBV DNA 水平检测为耐药检测的方法,在亚太地区也并不能普遍应用,因为此项检测可造成治疗成本的增加。
此外,目前存在监测和调整治疗方案的策略,即在应用单药治疗时,每3~6 个月监测一次HBV DNA 水平,对于初始无应答者(3 个月HBV DNA降低<1 log10)或应答不佳者(3个月后降低<2~3 log10),可考虑修改治疗方案,并根据不同药物的耐药基因屏障,确定每种药物的HBV DNA 检测临界值与修改治疗方案的时间点。
但是该策略是否具有长期的成本效益呢? 治疗3 个月后再进行治疗方案调整可能太晚,预测耐药需要采用灵敏度高的HBV DNA 检测技术,在亚洲这种技术的运用尚存在差异。